Ветеринарный невролог на дому

О направлении

Неврология занимается головным и спинным мозгом, периферическими нервами и мышцами. Работаем по шкалам Frankel/Modified Frankel и схеме дифференциальной диагностики VITAMIN-D.

Чем занимается направление:

• Грыжи межпозвонковых дисков (IVDD) — тип Hansen I у хондродистрофиков (таксы, французские бульдоги, пекинесы, ши-тцу, бигли), Hansen II у возрастных собак других пород; типичная локализация — грудопоясничный переход
• Эпилепсия — идиопатическая и структурная; подбор и контроль фенобарбитала (с измерением концентрации в крови), леветирацетама, бромида калия
• Парезы и параличи — локализация поражения, план реабилитации и лечебной физкультуры
• Вестибулярный синдром — разводим центральный (ствол мозга) и периферический (отит, идиопатический у пожилых собак)
• Когнитивная дисфункция возрастных собак и кошек — «старческая деменция»: селегилин, антиоксидантные диеты, организация среды
• Полирадикулоневрит, миастения — диагностика на дому, специализированное лечение в стационаре
• Сирингомиелия у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и гриффонов

Когда нужен ветеринарный невролог

С какими видами работаем

• Собаки — ядро практики: хондродистрофические породы (таксы, бигли, бассеты, ши-тцу) и брахицефалы (французские бульдоги, мопсы)
• Кошки — вестибулярные синдромы, эпилепсия, ишемическая миелопатия, возрастная деменция

Неврологию грызунов, птиц и рептилий ведёт специалист по экзотам Щербаков Олег Валерьевич — у этих видов своя специфика.

Как проходит приём на дому

Что привозит врач:

• Неврологический молоточек для рефлексов
• Набор оценки чувствительности: зажим для глубокой боли, кисточка для поверхностной
• Фокусируемый фонарик для зрачковых рефлексов
• Тонометр и стетоскоп для общего обследования
• Экстренные препараты: диазепам и леветирацетам для купирования судорог, маннитол при подозрении на отёк мозга, кортикостероиды
• Препараты длительной терапии: фенобарбитал, габапентин при нейропатической боли
• Бланки осмотра по шкале Frankel и направления на МРТ

Длительность: 60–90 минут — неврологический осмотр не терпит спешки. Часть тестов выполняется в движении (походка, постановка лап), часть лёжа на боку (спинальные рефлексы, болевая чувствительность). Всего оценивается порядка 20 параметров: сознание, черепные нервы I–XII, проприоцепция каждой конечности, рефлексы, поверхностная и глубокая боль.

Результат осмотра:

1. Уровень поражения

   Кора, мозжечок и ствол, спинной мозг, периферический нерв, синапс или мышца.
2. Сегмент

   Для спинного мозга — точная зона: C1–C5, C6–T2, T3–L3, L4–S3; от неё зависят прогноз и тактика.
3. Дифференциальный список

   По VITAMIN-D: сосудистое, воспалительное, травматическое, аномалия, метаболическое, идиопатическое, опухолевое, дегенеративное.
4. Решение о срочности

   Экстренная МРТ с декомпрессией (глубокая боль утрачена менее суток назад — прогноз ещё хороший) либо консервативное лечение дома.

Цена приёма

Связанные специалисты

• Кардиолог — дифференцировка кардиогенных обмороков и эпилептических приступов
• Офтальмолог — внезапная слепота разбирается совместно (зрачковые рефлексы, глазное дно)
• Хирург — координация при нейрохирургических показаниях
• УЗИ-диагностика — поиск первичной опухоли при подозрении на метастазы в мозг
• Анализы на дому — контроль концентрации противоэпилептических препаратов