Ветеринарный травматолог-ортопед на дому

О направлении

Травматология и ортопедия охватывают весь опорно-двигательный аппарат: кости, суставы, связки и сухожилия. Подход направления принципиален: ортопедия не решается за один визит. Это всегда план — точная диагностика (осмотр, рентген, при сложных переломах КТ), выбор тактики (консервативная против оперативной) и реабилитация на 3–6 месяцев с измеримыми контрольными точками.

Что лечим и диагностируем

Травмы:

• Переломы конечностей — от трещины до многооскольчатых. Рентген в двух проекциях обязателен; тактика — от гипсовой повязки (простые поперечные переломы у молодых) до накостных пластин, штифтов и аппаратов внешней фиксации
• Вывихи — тазобедренный (типичный итог ДТП), локтевой, коленный; закрытое вправление с иммобилизацией поддерживающей повязкой
• Разрыв передней крестообразной связки — лидер ортопедических диагнозов у собак крупных пород: тесты «выдвижного ящика» и компрессии голени, рентген; собакам тяжелее 15 кг — TPLO в стационаре, мелким — экстракапсулярная стабилизация
• Разрыв ахиллова сухожилия — у активных рабочих собак
• Травмы позвоночника — стабилизация и совместное ведение с неврологом

Хроническая ортопедия:

• Дисплазия ТБС — овчарки, лабрадоры, ретриверы, ротвейлеры; рентген-скрининг по OFA с 12–24 месяцев
• Дисплазия локтя — фрагментация венечного отростка, изолированный крючковидный отросток, ОХД
• Остеоартрит пожилых — НПВП по протоколам WSAVA с контролем почек и печени, хондропротекторы, моноклональные антитела (Librela собакам, Solensia кошкам), контроль веса — половина успеха
• Болезнь Пертеса — асептический некроз головки бедра у йорков и той-пород; лечение — резекционная артропластика
• Привычный вывих коленной чашечки у мелких пород — классификация по степеням, при показаниях хирургическая коррекция
• Спондилёз возрастных крупных собак

Кошачья ортопедия:

• Падение с высоты — переломы таза и бёдер, пневмоторакс, расщелина нёба; в сезон открытых окон и москитных сеток — еженедельные пациенты
• Артрит старых кошек — есть у 60–90% кошек старше 12 лет и почти всегда списывается на «ленится»; терапия подбирается, и кошка снова прыгает на подоконник
• Травмы хвоста и таза — у гуляющих кошек частного сектора после ДТП

Когда обращаться

Как проходит приём

Длительность: 60–90 минут первичный, плюс 20–30 минут на рентген.

Что привозит врач:

• Портативный рентген-аппарат с цифровой кассетой
• Гониометр для измерения углов сгибания суставов
• Тонометр — давление проверяется перед курсом НПВП
• Стетоскоп: ортопедические пациенты часто немолоды, сердце и лёгкие смотрим всегда
• Шины, мягкие иммобилизирующие повязки, гипсовые бинты
• Препараты: НПВП, габапентин при нейропатической боли, инъекционные хондропротекторы, глюкокортикоиды при иммуноопосредованных полиартритах
• Седативные для болезненных манипуляций

Ход приёма:

1. Анамнез

   Когда и после чего началось, как менялось, что давали, был ли ответ на обезболивающие.
2. Общий осмотр

   Вес, кондиция, сердце и лёгкие — особенно перед длительным курсом НПВП.
3. Ортопедический осмотр

   Походка на разных темпах, пальпация, гониометрия, тесты Ортолани, «выдвижного ящика», оценка коленной чашечки.
4. Рентген

   По показаниям, две проекции; для дисплазии ТБС — укладка по стандарту OFA.
5. Диагноз и тактика

   Варианты лечения, прогноз и стоимость — открыто и до начала процедур; при операции — маршрут в стационар-партнёр.
6. Назначения

   Письменные дозировки и видеоинструкции по реабилитационным упражнениям; при переломе — временная иммобилизация до операции.

В операционных случаях врач готовит пациента к наркозу, передаёт в стационар-партнёр и затем ведёт реабилитацию на дому.

Цена приёма

Связанные специалисты

• Хирург — операционный этап лечения переломов
• Невролог — травмы позвоночника и неврологические причины хромоты
• Кардиолог — допуск к наркозу возрастным пациентам
• Рентген на дому — диагностика переломов и дисплазии
• Капельница — инфузионная поддержка после травм